Novos medicamentos para artrite: risco de câncer de pele

 

Estudo: Risco de câncer de pele ligeiramente maior com Remicade e Enbrel

Por Daniel J. DeNoon

Revisado clinicamente por Louise Chang, MD em 29 de agosto de 2007

DOS ARQUIVOS WEBMD

29 de agosto de 2007 - Pacientes com artrite reumatóide em Remicade ou Enbrel têm um risco pequeno, mas maior de câncer de pele, confirma um novo estudo.

A descoberta - de 13.001 pacientes com artrite reumatóide que duas vezes por ano completaram questionários de saúde detalhados - ressalta evidências recentes de que doses mais altas de novos medicamentos para artrite aumentam o risco de câncer dos pacientes.

O novo estudo contradiz descobertas anteriores de que as novas drogas aumentam o risco de tumores sólidos dos pacientes. Mas ele apóia descobertas anteriores que ligam os novos medicamentos "bloqueadores de TNF" a câncer de pele , incluindo melanomas potencialmente mortais.

Mesmo assim, o pequeno risco não supera o benefício para os pacientes que realmente precisam dos novos medicamentos, diz o pesquisador do estudo Frederick Wolfe, MD, diretor do National Data Bank for Rheumatic Diseases .

"Essas drogas, neste momento, não parecem adicionar nenhum risco, exceto câncer de pele e melanoma ", disse Wolfe ao WebMD. "É um risco geral pequeno e não acho que as pessoas devam se preocupar."

Os resultados aparecem na edição de setembro da revista Arthritis & Rheumatism .

Medicamentos para artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença imune. Os chamados medicamentos "bloqueadores de TNF" interferem com um sinal do sistema imunológico chamado fator de necrose tumoral alfa, ou TNF-alfa. Isso pode ser um grande benefício para as pessoas aleijadas pela artrite reumatóide . Mas também pode expor os pacientes a riscos de infecções graves e câncer.

Três desses medicamentos são aprovados nos EUA: Remicade, Enbrel e Humira . O estudo Wolfe, realizado de 1998 a 2005, incluiu muito poucos pacientes com Humira. A maioria dos pacientes do estudo em uso de bloqueadores de TNF neste estudo usou Remicade.

Uma análise de 2006 de ensaios clínicos com bloqueadores de TNF se concentrou em Remicade e Humira (uma atualização incluindo dados do Enbrel está em andamento). Um dos pesquisadores desse estudo, o reumatologista da Mayo Clinic Tim Bongartz, MD - que não participou do estudo Wolfe - diz que as descobertas de Wolfe são semelhantes às de pesquisadores suecos que também encontraram uma ligação entre câncer de pele e bloqueadores de TNF.

"Três grandes ensaios clínicos, em seus dados de malignidade, todos têm alguma indicação de que há um problema de câncer de pele com esses medicamentos", disse Bongartz ao WebMD. "Isso tem enormes implicações em como examinamos esses pacientes e como aconselhamos esses pacientes".

Bongartz sugere que os médicos façam exames regulares e completos da pele de todo o corpo para todos os pacientes que tomam bloqueadores de TNF.

Wolfe está menos preocupado.

"Se há uma mensagem real nesses estudos, é que o risco geral de câncer é pequeno em pacientes com artrite reumatóide", diz ele. "O efeito geral é dizer que as coisas são as mesmas das últimas décadas. Isso é reconfortante com esses novos medicamentos... Não acho que as pessoas devam se preocupar. para estar seguro. Parece que sim, e não estou particularmente preocupado.", ao comprar sintetico md

Bongartz diz que o risco real de câncer dos bloqueadores de TNF permanece uma questão em aberto. Além da questão do câncer , Bongartz está certo de que essas drogas aumentam o risco de uma pessoa ter uma infecção grave. Mas mesmo isso, diz ele, não é motivo para que os pacientes que precisam dos medicamentos parem de tomá-los.

"Isso apenas diz aos médicos algo sobre como gerenciar esses pacientes", diz Bongartz. "Se alguém aparece na sala de emergência com sintomas vagos, se esse paciente está tomando um bloqueador de TNF, os médicos devem estar mais alertas."

Um estudo recente de dois anos descobriu que o bloqueador de TNF Enbrel é seguro no tratamento a longo prazo da psoríase