Cirurgia cerebral para convulsões parece bastante drástica, mas um relatório desta semana no New England Journal of Medicine recomenda quando as drogas não ajudam as pessoas com epilepsia do lobo temporal. Essa condição afeta dezenas de milhares de pessoas nos EUA, e os sintomas podem envolver perda de contato com a realidade, alucinações ou movimentos automáticos, como estalar os lábios ou pegar roupas.
"Não deve haver dúvida agora que o tratamento cirúrgico funciona, pelo menos para pacientes adequadamente selecionados", disse Jerome Engel Jr., MD, PhD, ao WebMD.
Se a cirurgia é a melhor abordagem e, em caso afirmativo, quando deve ser realizada são questões que precisam ser consideradas antes de decidir, diz Engel, professor de neurologia da UCLA que escreveu um editorial que acompanha o artigo do NEJM .
Embora tenham estudado apenas adultos, os pesquisadores Samuel Wiebe, MD, e Warren T. Blume, MD, da University of Western Ontario, em Londres, Canadá, acham que a cirurgia também pode ajudar as crianças.
Quanto mais cedo a cirurgia for feita, menos provável é que as convulsões afetem as crianças social e psicologicamente nesses importantes primeiros anos, diz Wiebe ao WebMD. "É inútil continuar tentando muitas drogas diferentes por muitos anos."
"A epilepsia descontrolada representa um risco de morte, lesão e qualidade de vida prejudicada e pode eventualmente causar danos cerebrais ", disse Kimford J. Meador, MD, professor de neurologia do Medical College of Georgia, em Augusta, ao WebMD após revisar o estudo. .
Por causa de temores infundados da cirurgia, a maioria dos pacientes com convulsões não controladas espera até 20 anos para realizá-la. "Esperamos que essas descobertas encorajem a consideração desse tratamento mais cedo", diz Meador.
Dos 80 pacientes com epilepsia do lobo temporal, metade foi designada para receber cirurgia, enquanto os outros receberam medicamentos. Um ano depois, 58% dos que foram operados estavam livres de convulsões, em comparação com 8% daqueles que não o fizeram.
Um paciente que não fez cirurgia morreu. A qualidade de vida foi melhor naqueles que fizeram cirurgia, embora quatro pacientes tenham tido efeitos colaterais, incluindo dois que sofreram perda de memória grave o suficiente para interferir em seu trabalho.
"A cirurgia não deve ser tomada de ânimo leve", diz Blume. "O cérebro é tão complexo que você precisa fazer com um neurocirurgião que aprecie essa complexidade, em um centro com vasta experiência e conhecimento.", ao comprar misoprostol rj
Graças a avanços notáveis no diagnóstico e tratamento em centros acadêmicos - incluindo técnicas sofisticadas para visualizar a estrutura e função do cérebro - os resultados cirúrgicos são muito melhores em pacientes selecionados, Stephan Eisenschenk, MD, professor assistente de neurologia da Universidade da Flórida em Gainesville, diz WebMD quando solicitado para comentários independentes.
Esses especialistas recomendam que os pacientes que continuam a ter convulsões enquanto tomam medicamentos anticonvulsivos consultem primeiro um neurologista, com encaminhamento para a cirurgia para um centro experiente, se apropriado.
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